TIPS成功的技术关键是什么？
TIPS的优点 与外科手术相比创伤小，并发症少且轻微，恢复快 可重复操作性 减压明显，止血效果明确 适用于外科不能耐受的严重贫血、大量腹水、活动性大出血不能纠正的患者 技术成功率：90%-100% 平均操作时间：1.5小时 门脉梯度：术前 2.86±0.67kPa 术后 1.***±5.3kPa 门脉主干道血流速度：68-180cm/s 急诊止血率：88-100% 腹水消失率：70-75% 分流道首次通畅率：75%以上 TIPS技术的延伸和发展 利用彩色Doppler、CT、MRI、DSA等影像技术,指导TIPS操作,成功率大大提高 经肝后下腔静脉向门静脉穿刺,解决了肝右静脉向门静脉肝内分支穿刺困难者的TIPS 同时行胃冠状静脉及胃短静脉栓塞术,从而起到限制性分流+“断流”的作用 与经自发脾—肾/胃—肾分流道(SSRS/SGRS)逆行栓塞胃底静脉曲张联合应用,在存在较大SSRS和SGRS时,增加了对胃底静脉曲张栓塞的安全性。 分流道狭窄或闭塞的机理 早期(3个月内)：内支架留置不当和术后抗凝不足 中、远期：支架内的***性内膜过度增生 一.分流道高速血流的*** 二.分流道胆汁漏出的*** 三.对内支架管金属的异物反应 四.内支架结构的影响:Wallstent的效果最好,Z型支架再狭窄的发生率较高。 在分流道上所做的改进 上方开口在肝静脉与下腔静脉汇合部1～2cm,或直接位于下腔静脉 与肝静脉汇合角度尽可能的成锐角 尽可能的与下腔静脉相平行 分流通道短 临床应用前景 解决有关分流对肝功能的进一步损害,特别是发生肝性脑病问题 对分流道狭窄和阻塞的机理的深入研究,并最终预防和解决它 TIPS向美丽的天使一样把所有的爱洒向人间 你们认识我了吗？
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